一、输血相关移植物抗宿主病

  输血本质上是血液细胞移植的过程。正常受血者(宿主)自身可识别、排斥和清除献血者淋巴细胞(移植物)。若受血者存在免疫功能缺陷，异体淋巴细胞在体内存活、增殖并对宿主器官进行免疫攻击，进而引发严重免疫性输血反应：输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated-graft-versus-host disease，TA-GVHD)。

  TA-GVHD发病率不高(0.01~0.1%)，但死亡率高达90%~*。预防TA-GVHD的关键是阻止献血者淋巴细胞在宿主体内存活和增殖。大多数*将高危人群使用辐照血液作为TA-GVHD的标准预防方案。

  二、血液辐照技术

  电离辐射能够对细胞DNA产生*损伤，采用一定剂量γ射线或X射线照射血液制品(25~30Gy)，可显著降低淋巴细胞分裂增殖能力，有效预防TA-GVHD。

  我国未明确规定辐照血液制品的使用范围，可能发生TA-GVHD的高危患者应输注辐照处理的血液制品。日本TA-GVHD发病率相对较高，提倡红细胞、血小板、血浆等均进行辐照处理。英美等*从婴幼儿用血、特殊疾病等方面，制定了辐照血液的具体适用范围。

  临床血液辐照设备主要有三种类型：

  • γ射线辐照设备

  • X射线辐照设备

  • 直线加速器

  γ射线辐照设备通常采用钴60(60Co)或铯137(137Cs)作为同位素放射源，其危险程度和维护成本均较高。直线加速器和X射线辐照设备都可产生X射线，但是前者一般为放射*设备，用于血液辐照存在诸多限制。

  三、X射线血液辐照

  X射线在医学领域应用广泛，防护技术成熟，无放射废物产生，相对于γ射线，X射线在人员操作、管理维护等方面都更为*可靠。

  X射线血液辐照设备主要由自屏蔽柜式主机、X射线管组件、高压发生器、控制系统、血杯容器等部分组成，利用X射线球管产生X射线来代替同位素放射源。球管上电时产生射线，电源关闭即可停止射线输出，从工作原理上*了环境放射性危害可控。血杯容器用于装载待辐照的袋装血液制品，为了杯内空间的辐照剂量分布均匀，往往采用旋转式辐照的产品设计，按照球管数量还可细分不同的产品规格配置。

  我国目前尚无X射线血液辐照设备进入临床应用，已上市血液辐照设备均为风险较高的γ射线产品，采用的放射源类型为60Co或137Cs，不利于血液辐照技术的临床推广。